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兒童門急診PCT快速診斷標準操作規范專家共識正式啟動

圣埃蒂安第戎 www.andsdl.com.cn              2018年6月1日,兒童節特殊的日子,在2018年浦江兒科論壇大會上,中國婦幼保健協會婦兒臨床標準與規范分會專業學組正式成立。中國婦幼保健協會于小千秘書長宣讀了學組委員會名單。前衛生部長、婦幼保健協會終身名譽會長張文康恭賀學組成立。

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     細菌耐藥已經成為全球嚴峻的公共衛生問題,世界衛生組織在2011年提出了“遏制耐藥—今天不采取行動,明天就無藥可用”的呼吁。近日,國家衛健委再次發出《關于持續做好抗菌藥物臨床應用管理有關工作的通知》,強調進一步加強抗菌藥物臨床應用管理,限制抗生素的使用再次升級。根據抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級,由上海兒童醫院聯合北京兒童醫院,武漢兒童醫院,上海兒童醫學中心,復旦大學附屬兒科醫院,首都兒科研究所附屬兒童醫院,浙江大學附屬兒童醫院,河北省兒童醫院等多家兒童醫院及諾爾曼公司攜手發起,將共同啟動兒童門急診PCT快速診斷標準操作規范專家共識項目。

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重點管控兒童抗生素濫用

       降鈣素原(pct)是能判斷細菌與病毒感染的重要指標,由于其半衰期短、特異性高等因素,能及時判斷是否使用抗生素并檢測抗生素使用后效果,及時判斷是否停止抗生素使用,是目前感染類指標中檢測抗生素合理使用的最優秀指標。但是由于目前的降鈣素原(pct)檢測專家共識均僅適用于成人,而無適用于兒童的標準。

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      在第二屆中國婦兒臨床診斷與實驗醫學大會上,上海兒童醫院檢驗科張泓主任通過文獻綜述回顧——不同的臨床研究發現,如果采用PCT作為是否采用抗生素治療的判斷標準,超過50%的患者不需要使用抗生素治療,達到相同的臨床效果,對于使用抗生素治療的患者,通過PCT監測治療的效果可以使抗生素治療的周期從12天降到5天,同樣獲得相似的臨床效果 [1]。

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      由于之前降鈣素原(pct)抗體專利一直為外國企業所擁有,無法實現國產化,導致國內收費價格普遍偏高,兒童經濟無法承受,且兒童門急診需用末梢血,而化學發光技術一直無法突破檢測末梢血,同時兒童門急診希望10分鐘內快速獲得檢測報告。上述因素導致此項目一直無法推進。

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      目前,國內企業已經完全擁有降鈣素原(pct)抗體表位專利的知識產權,抗體實現國產化之后,PCT降價成必然的趨勢,例如,上海將化學發光法收費已經降為80元,其他方法學降低至50元,隨后,江蘇也在近期公布了降價的結果。因此、從大型三甲醫院到社區醫院,都可以將PCT作為兒童感染的常規檢測項目。同時,國內企業諾爾曼公司已攻克20ul末梢血(化學發光法)并在7分鐘內出檢驗結果這一關鍵技術。

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      諾爾曼成功解決壓積問題,儀器壓積曲線或導出血球儀曲線 ,超強抗干擾能力。

 

      該項目研究將從0-16歲兒童末稍血采血標準規范、PCT的生物參考區間等方面進行多中心大樣本大數據的研究。

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       此次希望中國各族兒童人群均有研究對象加入,力求獲得更多的不同區域、不同人群的多中心大樣本研究,項目組呼吁全國各省、市醫院積極參與,歡迎有興趣的醫院與項目組聯系。

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【參考文獻

 

[1]Sadiq Al-Nakeeb et al. Procaltonin testing has the potential to reduce unnecessary antibiotic use in patients with suspected lower respiratory tract infections. Critical Care. 2005;9:E5 (DOI 10.1186/cc3496



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